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姓名:顾言 住院号:1870226 诊疗记录: 意识:患者出现间歇性逻辑混乱,间隔最短一天,最长一个星期。 认知活动:经患者详细幻觉自述,长期能看到身边有‘人’出现,睡梦中疑似出现持续性完整幻想。 智能:理解、判断一般,常识储备复杂,计算一般。 情感活动:住院后患者主动与医护人员交流,表情自然,情绪温和,情感反应活泼。 再次诊断:1.CCMD-3 B11-2 幻想型分裂症,2.轻度胃炎 治疗建议:继续服药观察,延长住院时间。 备注:患者有一定自残倾向,危险性低,可适当放宽活动范围。——辛奉天医生】 【病历副页 日期:2016年7月18日 姓名:顾言 住院号:1870226 诊疗记录: 认知活动:已确认患者出现持续性长期幻想,承认犯罪事实,留下内心阴影,后自我欺骗形成完整逻辑链,难以沟通。 智能:理解、判断一般,常识储备丰富,计算极高。 行为活动:藏药,夜间催吐,尝试挟持医护人员自行出院。 再次诊断:1.CCMD-3 B16-5 幻想型精神分裂症,2.中度胃炎,3.应激障碍。 治疗建议:继续服药观察,延长住院观察时间。 备注:患者抗拒治疗,有一定危险性,应避免与其他病人接触。——辛奉天医生】 铃铃铃—— 办公桌上固定电话忽然响起,打断顾言继续往下翻的动作。 刚才辛奉天的手机又响了几遍没人接,想来应该是医院的人找不到他,打到了办公室。 顾言合上病历,看到辛奉天也转头看向电话。 他手指轻轻敲打桌面,抓住辛奉天的注意力后说:“我们的单独谈话很愉快,还是不要有人来打扰了,对吗?” 辛奉天的视线不禁向电话游弋了一瞬,才迟疑地点点头。 顾言拿起暗红色话筒举到辛奉天的脸侧,含笑地看着他。 话筒中立刻传出保安焦急的声音。 “额,失、失踪了……”辛奉天磕磕巴巴地应声,他深吸一口气调整声音,“好,我知道了,你们继续找,我这里有消息会联系你们。” “嗯,好……好……” 顾言挂断电话,坐到辛奉天对面,将桌子上的医疗书推到他面前翻开,语气意味不明。 “表现不错,这是奖励。” 辛奉天想到他通过男护士奖励给顾言的童话书,不甘心地辩解:“我是为了你好,一直以来我都没有放弃你。” 顾言却不再理他,翘起腿重新翻开病历。 --
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